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2021年口腔医药学专业知识资料库:念珠菌病

来源:中公卫生人才网 时间:2021-03-18 16:08:17
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口腔念珠菌病是由念珠菌感染所引起的口腔黏膜炎症性疾病,是人类最常见的口腔真菌感染。念珠菌是一种常见的条件致病菌,引起的感染又称为机会性感染或条件感染。该菌属于酵母样真菌。条件致病菌病原体侵入机体后能否致病,取决于其毒力、数量、入侵途径与机体的适应性、机体的抵抗能力及其他相关因素。引起人类念珠菌病的主要是白色念珠菌。

白色念珠菌又称白假丝酵母菌,为单细胞酵母样真菌,革兰染色阳性。不耐热,喜酸恶碱,念珠菌有芽生孢子和假菌丝两种存在形式,孢子是念珠菌的寄生形式,菌丝一般是其致病形式。

念珠菌病根据部位的不同分为:念珠菌性口炎、念珠菌性唇炎、念珠菌性口角炎以及慢性黏膜皮肤念珠菌病(CMCC)。而念珠菌性口炎又分为四个不同的分型,是我们需要掌握的重点内容。

1.急性假膜型念珠菌口炎

多见于长期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。但以新生儿最多见,发生率为4%,又称新生儿鹅口疮或雪口病。

新生儿鹅口疮多在出生后2~8天内发生,好发部位为颊、舌、软腭及唇,损害区黏膜充血,散在的色白如雪的柔软小斑点,可融合为白色或蓝白色丝线状斑片,斑片附着不十分紧密,稍用力可擦掉。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难,全身反应一般较轻。成人发病多是因为有易感因素存在,特别是艾滋病患者等,易复发。口腔黏膜任何部位均可发生,表现为乳白色绒状假膜。

2.急性红斑型念珠菌口炎

又称抗生素口炎、抗生素舌炎。多见于长期使用抗生素、激素后及HIV感染者,且大多数患者原患有消耗性疾病,如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤放化疗后等。

临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑,以舌黏膜多见,严重时舌背黏膜有舌乳头萎缩,黏膜红斑是由于上皮萎缩加上黏膜充血所致。

3.慢性红斑型(萎缩型)念珠菌病

本型又称为义齿性口炎,主要的致病原因是义齿上附着的真菌,损害部位常在上颌义齿接触的腭、龈黏膜,呈亮红色水肿。

4.慢性增殖性念珠菌病

又称慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑。多见于颊黏膜、舌背及腭部。念珠菌性白斑病有约4%的恶变率,特别是高龄患者应提高警惕,争取早期活检,以明确诊断。

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