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2021年口腔医药学专业知识资料库:牙本质龋

来源:中公卫生人才网 时间:2021-03-18 16:08:21
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龋病在口腔组织病理学中属于比较重要的一章,在学习的时候一定要将临床表现和病理表现联系起来进行学习,会更加容易,并且要和牙釉质龋区分开来。那么就跟着老师一起来学习这部分的知识吧。

牙本质龋多由釉质龋发展而来,也可由根部牙骨质龋发展而来。牙本质内有机物较多,约占重量的20%。并且牙本质全层均含牙本质小管,管内有成牙本质细胞突起,牙本质龋沿着牙本质小管进展的,故发展较快,同时伴有牙髓牙本质复合体的防御性反应。

釉质龋向深层发展,到达釉牙本质界时,沿此界向两侧扩展,并由此沿牙本质小管深入,使紧接釉质病损前沿的牙本质发生脱矿,形成一底向外,顶向内并稍圆突的三角形病损区,呈淡黄色。

镜下牙本质龋的病理改变由里及表可分为下列四层:

1.透明层:此层也称硬化层,病变最前沿。矿盐沉积,使牙本质小管闭塞,这样小管与周围间质的折光率一致,因此,镜下观察磨片,呈现透明状。此层中的矿盐可能来自其表面的脱矿层,也可能来自牙髓、唾液等。透明层的形成需要一定的时间,如龋病发展较快,则无此层。

2.脱矿层:开始脱矿,但尚无细菌侵入。镜下观察磨片,由于有色素沉着,故呈淡黄色。

3.细菌侵入层:牙本质小管呈不同程度扩张,形成串珠状。相邻的串珠状扩张彼此融合,形成较大的坏死灶和裂隙。在临床上,将脱矿层和细菌侵入层合称为软化层,治疗时应去除此层。

4.坏死崩解层:最表浅,食物残屑和细菌常与其混杂在一起,呈黄褐色或黑色,质地松软易被挖除。

在相应的髓腔壁上可有修复性牙本质形成。修复性牙本质只有当病变发展缓慢、机体修复能力强时才能形成。其中小管较少,而且排列不规则,故能阻挡细菌侵入牙髓,有防御作用。

牙釉质龋的病损区由深层至表层可区分为四层,即透明层、暗层、病损体部和表层。两者需区分清楚,考试中易将两者混淆。

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