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2021医疗招聘考试药学资料:哮喘患者可以长期使用万托林吗

来源:中公卫生人才网 时间:2021-03-19 16:26:57
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提到哮喘你第一个想到的是什么,我想到的是邓丽君,70-80年代的全民女神。邓丽君在泰国修养时,哮喘突然发作,送往医院的途中不幸离开人世,一颗耀眼的星星就此陨落。据说在发作时,邓丽君使用了一种叫做“万托林”的药物,也就是硫酸沙丁胺醇气雾剂,临床上非常常用。这类药物属于β2受体激动剂,具有扩张气管的作用,起效迅速,能缓解哮喘的急性发作。那为什么邓丽君发作时却不管用了?

沙汀胺醇这类药物与平时控制型药物是不同的。平时控制哮喘的用药吸入剂量小,副作用也小,但主要是激素类药物,像是布地奈德气雾剂,这类药物在喷完后必须漱口,否则会造成声音嘶哑。邓丽君可能为了保持声线的完美,放弃吸入型激素类药物而选择了长期使用万托林,该类药物如果频繁地去使用会导致临床耐受现象,在哮喘控制中如出现突发和渐进性恶化,还有可能危及生命。当然,这只是邓丽君的众说纷纭的死因中的一种,但我们应该从中得到警示,那就是传递正确的用药观念是每个药师应尽的责任。

哮喘作为一种常见的呼吸道疾病,被世界医学界公认为四大顽症之一,高发的阶段主要是在青少年和老年。在执业药师新版的教材中,将平喘药分为了β2肾上腺素受体激动剂,M胆碱受体阻断剂,黄嘌呤类药物,过敏介质阻滞剂,吸入型肾上腺皮质激素,白三烯调节剂共6大类,需要掌握的基础知识如下:

β2肾上腺素受体激动剂,包括短效药沙丁胺醇,即所说的万托林,以及长效药沙美特罗,福莫特罗等。短效药物是缓解轻中度急性哮喘首选。长效药物则不推荐单独使用的,须与吸入型肾上腺皮质激素联合应用。该类药物的不良反应有低血钾,如果患者同时使用了洋地黄类药物则可能会导致心率不齐,在临床使用中应多加注意。

M受体阻断剂代表药物为异丙托溴铵和噻托溴铵,它松弛平滑肌作用比β2受体激动剂弱,两类药物联用对慢性哮喘患者可产生协同作用,可以推荐患者联合用药。

黄嘌呤类药物的代表为茶碱,多索茶碱。在急性发作单用β2受体激动剂疗效不佳时可静脉滴注增强疗效。但该类药物治疗窗窄,易发生中毒,应进行血药浓度监测。

过敏介质阻释剂有色甘酸钠,可以稳定肺组织肥大细胞膜,抑制过敏介质的释放,对速发型过敏反应有良好预防作用,所以特别在春天时可以推荐患者使用以预防哮喘的发作。另一个代表药物酮替芬则通过抑制组胺H1受体,有很强的抗过敏作用,尤其适用于过敏性哮喘的患者。

吸入型肾上腺皮质激素是国内外治疗哮喘的一线药物,也是平日工作中常接触的药物,具有局部抗炎作用强,全身不良反应少的优点,是平日里控制哮喘应选择的药物。该类药物与β2受体激动剂配伍而成的复方制剂如沙美特罗替卡松粉吸入剂是目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案。典型不良反应就是口腔和咽部的真菌感染所导致的鹅口疮和声音嘶哑问题,应该提醒患者使用后需要漱口。

白三烯调节剂代表药物为孟鲁斯特,具有不良反应少而轻,起效慢,一般连续应用4周显效的特点,且作用较弱,相当于色甘酸钠。该类药物不宜单独应用,可与吸入型肾上腺皮质激素联用。12岁以下儿童宜需权衡利弊后使用。

以上就是平喘药的最基础的知识,大家要好好掌握哦!

每年5月的第一个星期二是“世界防治哮喘日”,今年将是第22个,就让我们一起关注哮喘疾病,加强对哮喘病现状的了解,增强患者及公众对该疾病的防治!

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